Официальный сайт

Гинекологические операции на матке и придатках всех видов сложности

В гинекологическом отделении НКЦ проводятся различные виды оперативных вмешательств: эндоскопические (лапароскопии, гистероскопии, гистерорезектоскопии), лапаротомные, операции влагалищным доступом (при пролапсах тазовых органов различной степени тяжести, стрессовом недержании мочи).


Основными принципами хирургического лечения являются:

  • максимально бережное обращение
  • органосохраняющий подход
  • онконастороженность.

В выборе рационального метода хирургического лечения для каждой пациентки существует индивидуальный подход, который определяется совокупностью следующих факторов:

  • характер основного заболевания;
  • наличие и характер сопутствующей гинекологической патологии;
  • наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии;
  • возраст пациентки;
  • репродуктивные планы
  • сексуальная активность.

Наши возможности в эндоскопической хирургии расширяются с каждым годом благодаря совершенствованию оборудования и мастерства хирургов.

Лапароскопические операции – операции на органах малого таза с использованием лапароскопического доступа с помощью оптического прибора лапароскопа (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенную к видеокамере), введенного в брюшную полость через небольшой разрез. Дополнительно через проколы в полость малого таза вводятся инструменты для проведения операции.


Преимущества лапароскопической хирургии в гинекологии неоспоримы:

  • косметический эффект — отсутствие послеоперационных рубцов, которые наблюдаются после традиционных «открытых» операций;
  • значительно меньшее количество послеоперационных спаек;
  • минимально выраженный болевой синдром и дискомфорт после операции значительно более быстрое восстановление после операции;
  • риск развития послеоперационных грыж уменьшается за счет отсутствия широкого рассечения тканей минимизирован риск инфицирования, так как операция проводится без «открытия» брюшной полости (отсутствие контакта органов брюшной полости с внешней средой);

Развитие современных технологий и квалификации хирургов позволяют осуществлять лапароскопические операции различной сложности: от восстановления проходимости маточных труб и резекции яичников до удаления крупных интрамуральных миом или экстирпации (удаления) матки.


Показания для проведения лапароскопии:

  • бесплодие, в том числе при подготовке к ЭКО (уточнение состояния органов репродуктивной системы, проходимости маточных труб; при необходимости рассечение спаек, мобилизация маточных труб, пластика фимбриального отдела трубы);
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (лапароскопический дриллинг с применением современных видов хирургической энергии);
  • кисты яичников в том числе эндометриодные (лапароскопическая цистэктомия (удаление кисты с вылущивание капсулы), резекция яичника (удаление кисты с небольшой частью яичника);
  • эндометриоз брюшины таза (эндокоагуляция очагов эндометриоза);
  • воспалительные заболевания органов малого таза (рассечение спаек, санация и дренирование малого таза);
  • трубная беременность (рассечение стенки трубы и удаление фрагментов плодного яйца либо удаление маточной трубы с плодовместилищем);
  • хирургическая стерилизация (эндокоагуляция и пересечение маточных труб);
  • миома матки (лапароскопическая миомэктомия, надвлагалищная ампутация матки (удаление только тела матки), экстирпация матки (удаление матки с шейкой).

Лапароскопия может быть как самостоятельной операцией, так и сочетаться с гистероскопией или влагалищными операциями.


Гистероскопия — обследование полости матки при помощи оптической системы с последующим проведением (при необходимости) манипуляций под визуальным контролем (резектоскопия) с минимальной травматизацией тканей. Это самый современный на сегодняшний день метод исследования полости матки.

В зависимости от преследуемой цели она бывает:

  • диагностической (направлена на осмотр эндометрия и выявление видимых глазу изменений),
  • лечебной или хирургической (резектоскопия),
  • контрольной (помогает оценить результат хирургического лечения либо гормонотерапии).

Резектоскопия применяется в таких ситуациях, как:

  • удаление полипов;
  • удаление внутриматочной спирали;
  • биопсия внутриматочного образования с целью дальнейшей клеточной идентификации;
  • рассечение врожденной внутриматочной перегородки или приобретенных спаек (синехий);
  • удаление субмукозных миоматозных узлов;
  • абляция (прижигание) эндометрия.

Для эндоскопических операций используется современное оборудование фирмы KARL STORZ — одного из ведущих производителей в области эндоскопии.

Несмотря на существенные преимущества лапароскопии, часто пациенткам показано проведение оперативного лечения с рассечением передней брюшной стенки (лапаротомия).

Существует множество вариаций лапаротомного доступа, которые применяются в зависимости от характера патологии, конституциональных особенностей пациента. В современных условиях лапаротомия уступает место лапароскопическим операциям ввиду своей травматичности, но все же полностью отказаться от этого доступа нельзя, поскольку не все заболевания можно излечить малоинвазивным путем.


Подобная операция назначается в следующих ситуациях:

  • миома матки больших размеров
  • опухоли яичников
  • онкопатология
  • выраженный спаечный процесс

Операции, выполняемые влагалищным доступом, делятся на реконструктивно-пластические (пластика стенок влагалища, пластика шейки матки, леваторопластика, хирургическая дефлорация, пластика больших половых губ, пластика малых половых губ, гименопластика) и операции, направленные на удаление тела матки с шейкой (влагалищная экстирпация). Иногда вагинальный доступ приходится сочетать с лапароскопическим доступом.


Влагалищные операции предполагают, что все манипуляции хирург осуществляет со стороны влагалища.

Преимуществами операций, выполняемых влагалищным доступом являются:

  • отсутствие разрезов на передней брюшной стенке;
  • отсутствие необходимости в интубационном (общем) наркозе, т.е. предпочтение отдается внутривенной или эпидуральной анестезии;
  • минимально травматичны, в связи с чем легче переносятся (даже в пожилом возрасте при наличии сопутствующей соматической патологии);
  • сокращаются сроки госпитализации и периода реабилитации.

С использованием влагалищного доступа выполняются:

  • реконструктивно-пластические операции с использованием собственных тканей (передняя и задняя кольпоррафия, кольпоперинеолеваторопластика, манчестерская операция, экстирпация матки) при опущении стенок влагалища, неполном и полном выпадении матки;
  • реконструктивно-пластические операции с использованием сетчатых имплантатов при пролапсах тазовых органов;
  • слинговые операции при стрессовом недержании мочи;
  • ампутация шейки матки;
  • радиоволновое лечение патологии шейки матки;
  • удаление полипов и кист шейки матки и влагалища;
  • удаление кист бартолиновой железы;

Применение современного оборудования, индивидуального подхода к выбору хирургического лечения, а также профессионализм врачей — гинекологов и анестезиологов — являются гарантией успеха.

В послеоперационном периоде пациентки находятся в комфортабельных палатах под наблюдением гинекологов, анестезиологов и высококвалифицированного среднего медицинского персонала.