ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Сложный дыхательный путь: врачи НКЦ ФМБА успешно провели интубацию трахеи у пациентки с анатомическими особенностями
Трудные или неудавшиеся интубации встречаются в практике анестезиолога нечасто, однако драматизм ситуации и её потенциальная опасность могут привести к реальной угрозе жизни пациента. Во многих случаях проблему можно предсказать, поэтому особое значение приобретают тщательный сбор анестезиологического анамнеза и всестороннее обследование. Слаженная работа мультидисциплинарной команды Новороссийского клинического центра ФМБА России позволила успешно прооперировать пациентку, у которой ранее дважды отменяли плановое вмешательство из-за невозможности ввести трубку в трахею.
В мае в НКЦ ФМБА России к врачу-хирургу Бобину К.А. обратилась пациентка Л. для планового оперативного лечения по поводу желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре).
При сборе анамнеза выяснилось драматичное обстоятельство: последние два раза оперативное вмешательство пациентке отменялось именно из-за безуспешной интубации трахеи. Понимая высокую степень риска, врач-хирург оперативно направил пациентку на консультацию к врачу-эндоскописту Батаевой В.Ю. Целью было тщательно осмотреть гортань, трахею и выявить возможные причины «сложных дыхательных путей»
Во время эндоскопического осмотра трахеобронхиального дерева при бронхоскопии были обнаружены анатомические препятствия: незначительное сужение просвета в подскладочном пространстве и анатомическое искривление просвета трахеи. Было принято решение — интубировать такую трахею, не создавая угрозы для жизни пациента, под эндоскопическим контролем , на фоне сохраненного сознания и спонтанного дыхания.
В день операции пациентке была выполнена местная анестезия верхних дыхательных путей. Под прямым визуальным контролем через эндоскоп в просвет трахеи установили мягкую армированную эндотрахеальную трубку, после чего через неё начали подачу наркозных газов и проведение искусственной вентиляции легких. Операция прошла в штатном режиме. В послеоперационном периоде пациентка чувствовала себя удовлетворительно и была выписана домой.
Благодаря комплексному подходу и профессионализму сотрудников НКЦ ФМБА даже клинический случай, ранее считавшийся неоперабельным по анестезиологическим причинам, завершился полным выздоровлением пациентки.